上一代的高齡者受限於教育水平與成長背景,相對比較被動,健康照護服務因此比較單向。隨著九年國教世代從今年開始進入六十五歲,新世代的高齡者將更有動機與能力跟專業人員合作,主動參與自己的健康促進與照護。
醫病合作
目前的醫療服務還是比較單向,比較像製造。甚至單向往往都因為病人的動機與能力限制而經常不順利。投入高昂的人力與時間成本頂多也只能達到基本的效果。
服務與製造最大的不同在於服務需要顧客的輸入才能完成。而製造則是完成後才由顧客選擇。也就是說,服務產出是服務系統與顧客共同完成的。
如果醫療服務能夠利用新世代高齡者帶來的機會順勢轉型,從以往的單向(又經常事倍功半)的模式轉為合作模式,醫療工作者的負擔會減輕,病人的健康也更能提升。
這不只是既有服務的改善,而是服務的典範轉移。也不只是醫院要改變,從醫院到社區到家庭之間每一個與健康照護有關的環節都必須改變。
代間合作
高齡化社會也影響了家庭結構。以往的家庭只有一代高齡者,現在會有兩代。例如六七十歲與八九十歲。六七十歲這群尤其艱難:他們既是照顧者,自己的健康也來到需要被照顧的階段。
家人互相照顧可以視為一種代間勞務移轉,而真實世界代間移轉的行為未必是基於需求,更多是因為情感、角色與互惠規範:我為你做這些是因為我愛你、因為我是你的誰、因為你為我做過什麼我也應該做些什麼回饋,而我做這些事未必能滿足你的需求,事實上我也不知道你的需求。
世代之間的成長背景、教育水平與價值觀都有差距。在過去,這往往是溝通困難與觸發衝突的原因。兩代之間對彼此的需求,往往也不夠了解。
所以一個家庭內的兩代合作其實相當困難。但是危機也是轉機。當兩代都老了,要面對的問題的確更多了。但是兩代也有了合作的機會:來到近似的人生階段,有著近似的健康促進與照護需求。很多以前做不到的合作模式,現在或許都有機會做到。
跨領域合作
新世代的高齡者比上一代更有機會實現活躍老化,生活型態大不相同,需要的產品與服務當然也不一樣。而從醫病合作到家庭內兩代老人合作,也都需要跨領域的創新來促成。
而且不只是老人的需求。老人促進健康該做的事,中年就該做了。要做的事都一樣,但愈老開始愈麻煩。所以最晚從中年就要開始做了。高齡健康照護的典範轉移,帶來的會是更全齡、更全面的影響。